Même en Toscane, l’anti-inflammatoire est utilisé pour « éteindre » la pneumonie mais les médecins disent: « Ils ne tuent pas Covid-19 ». Le responsable des maladies infectieuses à Pise: « L’anti-Ebola qui est peut-être le plus actif que vous ne pouvez pas obtenir »
Il n’y a pas de formule magique, et surtout il n’y a pas de médicament qui vainc le virus, tue le micro-organisme qui tient le monde sous contrôle. À tel point que quiconque est contraint de le combattre dans la voie n’a qu’un seul clou sur la tête. « Ce ne sera pas facile de surmonter cette phase, mais ce qui m’inquiète, c’est de faire face à la » deuxième saison « de l’épidémie sans vaccin, on espère qu’ils le feront bientôt », confie Carlo Nozzoli, directeur de l’urgence de la polyclinique Careggi, l’un des hôpitaux de Covid dans lequel les thérapies contre les coronavirus sont appliquées depuis des semaines. Quels médicaments sont donnés aux patients? Existe-t-il une thérapie pour ceux qui ont développé la maladie sous la forme la plus légère et qui sont à la maison?
MAISON AVEC PEU
THÉRAPIE EMPIRIQUE
Des médicaments puissants sont transmis si la maladie se transforme en pneumonie et nécessite une hospitalisation. «La pneumonie à coronavirus a pour caractéristique d’être interstitielle, c’est-à-dire répandue et souvent bilatérale – explique la primitive – une forme agressive et pour laquelle, avouons-le, il n’y a pas de thérapies efficaces». Car, sur le plan médical, seul le médicament capable de tuer le virus est efficace. «Alors que pour l’instant nous avons un cocktail proposé auparavant par Spallanzani et maintenant adopté dans toute l’Italie, mais il est administré empiriquement. Il semble que chez certains patients cela fonctionne, mais il n’y a pas de lien de causalité entre l’apport et la réduction de la charge virale « , ajoute Nozzoli.
LE COCKTAIL ANTI-VIRAL
Mais de quoi est composé le cocktail? Pour la plupart, par des médicaments antiviraux, tels que la chloroquine, également utilisée principalement comme antipaludéen. « Ensuite, des médicaments rétroviraux typiques des traitements contre le VIH sont utilisés », explique Adriano Peris, directeur de l’anesthésie et de la réanimation de Careggi. Ce sont deux antiviraux concentrés en un seul: le lopinavir / ritonavir auquel du remdesivir peut être ajouté. « Il est très difficile de lutter contre cette maladie – dit Francesco Menichetti, responsable des maladies infectieuses à Pise – nous n’avons pas de médicaments spécifiques et le remdesivir, l’anti-Ebola qui est peut-être le plus actif, il n’est pas disponible, vous ne pouvez pas l’obtenir, c’est un tourment. Il existe un protocole qui ne le prévoit que pour ceux qui sont intubés, un protocole qui prévoit une utilisation antérieure mais qui est limité à certains centres italiens, cela crée une dystonie. Parce que chacun a le même droit d’accès aux médicaments et aux traitements ». «C’est une substance qu’ils ont expérimentalement expérimentée en Chine, mais Gilead, l’entreprise qui la produit, avec l’augmentation des demandes, a restreint les critères d’évaluation et ne l’accorde qu’à des réanimations, jusqu’à présent aussi à ceux qui étaient dans le quartier », disent-ils de la Région.
TRAVAUX ANTI-ARTHRITE (PEUT-ÊTRE)
Mais depuis deux semaines, les gravement malades ont plus d’espoir. Tocilizumab, un médicament que Roche a mis gratuitement à la disposition des services de santé. Il est utilisé contre l’arthrite et le premier à signaler ses avantages a été un oncologue de Naples, Paolo Ascierto. Il y a dix jours, la Région a donné mandat à Estar pour le retrouver et est maintenant utilisée dans toutes les salles Covid et les unités de soins intensifs. «Pour l’instant, il est principalement utilisé sur les personnes gravement malades. Mais attention – explique Fabio Guarracino, directeur de l’anesthésie et de la réanimation de Cisanello – nous le vivons. Et il est bon de préciser qu’il ne tue pas le virus, mais agit sur l’un des dommages les plus graves causés par la pneumonie à coronavirus. Cette pneumonie déclenche une inflammation agressive des poumons, les empêchant souvent de régénérer les cellules et de fonctionner. Le tocilizumab inhibe la production d’interleukine, la molécule inflammatoire la plus responsable des lésions pulmonaires. Bref, il semble atténuer l’inflammation aiguë ».
OXYGEN, LA VRAIE MÉDECINE
Mais le véritable remède contre Covid-19, disent tous les médecins de première ligne, est l’oxygène. « Sans aide respiratoire et oxygène – disent les experts – une pneumonie qui provoque une crise respiratoire ne peut pas être guérie ». Aussi parce que l’Agence italienne des médicaments a commencé une étude sur le tocilizumab, a autorisé son utilisation, mais ne l’a pas validé car il n’y a aucune preuve scientifique prouvant son efficacité. La réponse est les respirateurs, l’oxygène à haut débit puis les techniques utilisées en soins intensifs: le casque, un cylindre dans lequel la tête est insérée et l’oxygène est introduit, et l’intubation. Thérapie de choc. Un tube dans la trachée et une sédation profonde. –
