Considérations clés pour le rapatriement et la mise en quarantaine des voyageurs en relation avec l’épidémie de nouveau coronavirus 2019-nCoV

Pandémie de Covid-19: se faire rapatrier, un parcours du combattant pour certains

Le 30 janvier 2020, le directeur général de l’OMS a déclaré l’épidémie de nouveau coronavirus 2019-nCoV comme une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI), sur la base des conseils du comité d’urgence en vertu du Règlement sanitaire international (2005). cette détermination, l’OMS n’a recommandé aucune restriction de voyage ou de commerce, sur la base des informations disponibles actuellement.

Les données sur les mesures de voyage qui interfèrent considérablement avec le trafic international pendant plus de 24 heures montrent que ces mesures peuvent avoir une justification de santé publique au début de la phase de confinement d’une épidémie, car elles peuvent permettre aux pays touchés de mettre en œuvre des mesures de riposte durables, et non les pays touchés gagner du temps pour initier et mettre en œuvre des mesures de préparation efficaces. Cependant, ces restrictions doivent être de courte durée, proportionnées aux risques pour la santé publique et réexaminées régulièrement au fur et à mesure de l’évolution de la situation.

Les pays doivent être prêts à endiguer, y compris la surveillance active, la détection précoce, l’isolement et la gestion des cas, la recherche des contacts et la prévention de la propagation de l’infection à 2019-nCoV, et à partager les données complètes avec l’OMS. Conformément à leurs obligations au titre de l’article 43 du Règlement sanitaire international (2005), les États parties doivent informer l’OMS des mesures sanitaires supplémentaires qui entravent considérablement le trafic international.

Pour les pays qui ont décidé de rapatrier leurs ressortissants de la ville de Wuhan, province du Hubei, les considérations clés suivantes doivent être prises, afin d’assurer la santé et le bien-être des personnes impliquées dans le rapatriement. En outre, des mesures visant à renforcer les capacités nationales de préparation pour empêcher la propagation ou l’importation de la nCoV 2019 avant, pendant et après le rapatriement doivent être envisagées.

Mesures à adopter avant l’embarquement

• Communication, coordination et planification bilatérales avancées avec les autorités responsables avant le départ.
• L’avion devrait être doté d’un personnel médical suffisant pour accueillir le nombre de ressortissants prévus et être équipé d’EPI et d’équipements / fournitures appropriés pour faire face à la maladie en cours de route.
• L’équipage non médical de l’avion doit être correctement informé et équipé, ainsi que conscient des signes et symptômes pour détecter les passagers symptomatiques du nCoV.
• Un dépistage de sortie, par exemple une mesure de la température et un questionnaire, doit être effectué avant le départ pour la détection précoce des symptômes. Les résultats du dépistage doivent être partagés avec le pays d’accueil.
• Il est conseillé de retarder le voyage des voyageurs suspects malades détectés par le dépistage de sortie pour être référé pour une évaluation et un traitement plus poussés.

À bord de l’avion

• L’emplacement des sièges des passagers à l’intérieur de l’avion doit être dûment noté / cartographié au cas où un passager commencerait à présenter des symptômes, afin qu’ils puissent être isolés, et de plus noter ceux qui se trouvent à proximité immédiate (ex: ceux dans la même rangée, et deux rangées devant et deux rangées derrière) pour le suivi nécessaire à l’arrivée.
• Si des cas suspects sont détectés à bord de l’avion, le personnel de cabine doit informer et demander conseil à un prestataire de services médicaux au sol au point d’entrée par la tour de contrôle. En cas de maladie grave, le pilote commandant de bord peut envisager de dériver le passager malade vers le point d’entrée le plus proche pour recevoir le traitement requis.

En cas de maladie respiratoire en cours de route, les mesures immédiates suivantes peuvent être prises pour réduire l’exposition et limiter la transmission aux autres passagers ou à l’équipage 2:

• Désigner un membre d’équipage de cabine dédié pour s’occuper du voyageur malade, de préférence celui qui a déjà interagi avec le passager;
• Utiliser un équipement de protection individuelle (EPI) approprié lorsqu’il s’agit de patients symptomatiques (masque médical ou chirurgical, hygiène des mains, gants);
• Dans tous les cas, le ou les sièges adjacents du patient doivent être laissés inoccupés, si possible;
• Les passagers assis à proximité doivent faire enregistrer leurs informations sur l’itinéraire et leurs coordonnées pour un suivi ultérieur, en tant que contacts potentiels, en utilisant un formulaire de localisation de passagers 3. Ces informations peuvent être collectées sur une base volontaire pour les passagers restants;
• Le patient à bord de l’avion doit respecter l’étiquette respiratoire / contre la toux en portant un masque médical ou chirurgical (si disponible et toléré) ou le patient peut contenir sa toux ou ses éternuements en utilisant un mouchoir jetable. Si le patient ne peut tolérer un masque, des voyageurs sains adjacents au voyageur malade peuvent se voir offrir des masques;
• Pratiquez l’hygiène des mains (lavage ou frottement des mains);
• Manipulez soigneusement les couvertures, plateaux ou autres produits personnels utilisés par le patient présentant des symptômes respiratoires;
• En cas de présence de déversements (vomissements, déversements sanguins, sécrétions ou autres), pratiquer un nettoyage environnemental et une gestion des déversements;
• Gérer tous les déchets conformément aux exigences réglementaires ou aux directives;
• Avertissez l’autorité sanitaire au point d’arrivée. La partie relative à la santé de la déclaration générale de l’aéronef (annexe 9 du RSI) peut être utilisée pour enregistrer les informations sanitaires à bord et les soumettre aux autorités sanitaires du point d’entrée, à la demande du pays;
• Assurez-vous que l’équipage de conduite maintient le fonctionnement continu du système de recirculation de l’air de l’avion (les filtres HEPA sont installés sur la plupart des gros avions et élimineront certains agents pathogènes en suspension dans l’air, selon la taille des particules ou du micro-organisme).

À l’arrivée au point d’entrée

• Dépistage à l’entrée: le dépistage de la température seul peut ne pas être très efficace car il peut manquer aux voyageurs d’incubation de la maladie ou aux voyageurs dissimulant de la fièvre pendant le voyage, ou il peut donner des faux positifs (fièvre d’une cause différente). Si un contrôle de la température est mis en œuvre, il doit être accompagné de:
  • Messages de santé: diffusion de messages de santé et d’avis de voyage informant les personnes sur les signes, les symptômes et où demander une assistance médicale si nécessaire.
  • Questionnaire primaire: élaboration et utilisation de formulaires pour collecter des informations sur les symptômes, l’historique de l’exposition et les coordonnées.
  • Collecte et analyse des données: Etablissement de mécanismes appropriés pour la collecte et l’analyse des données générées par le filtrage d’entrée pour une évaluation et une réponse rapides.

Cas suspects détectés à l’arrivée

• Personnel et fournitures: Du personnel qualifié doit être disponible pour la détection précoce et l’évaluation initiale des cas et équipé des fournitures nécessaires.
• Entretien et prise en charge initiale: un espace séparé doit être désigné pour l’évaluation initiale des cas suspects et l’entretien des contacts.
• Voie d’accès rapide et transport: une voie d’accès distincte devrait être délimitée pour référer rapidement les cas suspects à l’hôpital / à l’établissement désigné pour une évaluation plus approfondie afin d’éviter tout contact avec les autres passagers. Des dispositions pour le transport en toute sécurité des cas suspects vers l’hôpital / l’établissement désigné doivent également être en place.
• Plan d’urgence: Un plan d’urgence fonctionnel de santé publique au point d’entrée devrait être en place pour répondre aux événements de santé publique.
• Désinfection de l’aéronef: Conformément à la marque et au modèle de l’aéronef, l’utilisation des produits chimiques et des méthodes de nettoyage préférés doit être consultée pour désinfecter correctement l’aéronef. Un espace séparé au PoE et du personnel qualifié devraient être disponibles pour nettoyer l’avion après le débarquement des passagers.

Arrivée de passagers non suspects dans le pays

• Communication sur les risques: préparer les pays à communiquer rapidement et de manière transparente avec la population et assurer l’implication des médias pour soutenir la diffusion des bons messages et éviter les rumeurs 4. Les pays devraient communiquer rapidement et efficacement avec leur public pour atténuer la stigmatisation ou la discrimination et éviter la panique, conformément aux principes de l’article 3 du RSI.
• Mesures de santé: s’il existe des preuves d’un risque imminent pour la santé publique des passagers arrivant, le pays peut, conformément à l’article 31 du RSI et conformément à sa législation nationale, juger la mesure nécessaire pour maîtriser un tel risque, contraindre le le voyageur doit subir des mesures sanitaires supplémentaires qui empêchent ou contrôlent la propagation de la maladie, y compris l’isolement, la mise en quarantaine ou le placement du voyageur sous observation de santé publique. En l’absence d’une loi sur la quarantaine établie, les pays devraient mettre en place des protocoles d’urgence pour soutenir la quarantaine.

Temps Présent – Vivre avec le coronavirus

Quarantaine

Si le pays décide de placer les passagers arrivant, ceux qui ne présentent pas de symptômes, dans une installation de quarantaine, les éléments suivants doivent être pris en considération, conformément à l’article 32 du RSI:

• Infrastructure: il n’y a pas de directives universelles concernant l’infrastructure d’une installation de quarantaine, mais l’espace doit être respecté pour ne pas améliorer davantage la transmission potentielle et le lieu de vie des personnes mises en quarantaine doit être enregistré pour un suivi potentiel en cas de maladie.
• Hébergement et fournitures: les voyageurs devraient recevoir de la nourriture et de l’eau en quantité suffisante, un logement approprié, y compris les couchages et les vêtements, une protection pour les bagages et autres biens, un traitement médical approprié, des moyens de communication nécessaires si possible, dans une langue qu’ils peuvent comprendre et une autre langue appropriée. assistance. Un masque médical n’est pas requis pour ceux qui sont mis en quarantaine. Si des masques sont utilisés, les meilleures pratiques doivent être suivies 5.

• Communication: établir des canaux de communication appropriés pour éviter la panique et fournir des messages de santé appropriés afin que les personnes mises en quarantaine puissent rapidement demander des soins appropriés lors du développement des symptômes.
• Respect et dignité: les voyageurs doivent être traités dans le respect de leur dignité, de leurs droits humains et de leurs libertés fondamentales et minimiser tout inconfort ou détresse associés à de telles mesures, y compris en traitant tous les voyageurs avec courtoisie et respect; en tenant compte du sexe, des préoccupations socioculturelles, ethniques ou religieuses des voyageurs.
• Durée: jusqu’à 14 jours (correspondant à la période d’incubation connue du virus, selon les informations existantes), peut être prolongée en raison d’une exposition retardée.

Personnel

Les travailleurs du domaine de la santé: du personnel qualifié devrait être affecté à l’observation et au suivi de ces passagers dans l’installation de quarantaine. Ces travailleurs de la santé devraient être équipés des EPI et des produits de base nécessaires pour traiter les cas suspects (masques médicaux / chirurgicaux, blouses, gants, écrans faciaux ou lunettes, désinfectants pour les mains et désinfectants). Des produits supplémentaires sont nécessaires pour la surveillance, le laboratoire et la gestion clinique du 2019-nCoV 6. De plus, ils devraient être formés à la définition des cas, aux mesures de prévention et de contrôle des infections et à la gestion initiale des cas suspects pour effectuer les interventions suivantes 7:

• Surveillance active: pour identifier les cas suspects;
• Isoler les cas suspects et assurer un transport sûr: respecter strictement les mesures de prévention et de contrôle des infections (IPC) et la procédure de distanciation sociale pour empêcher la propagation potentielle de l’infection à d’autres;
• Collecter des échantillons de laboratoire: pour tester le 2019-nCoV dans le laboratoire national de référence ou les laboratoires internationaux en l’absence de la capacité de test en laboratoire;
• Gérer les cas cliniquement: Identifier les ambulances et les établissements de santé désignés vers lesquels orienter les cas pour l’isolement, le traitement et le suivi nécessaires. Adhérer à des mesures IPC strictes pour prévenir la propagation de l’infection parmi les travailleurs de la santé ou d’autres patients;
• Tracer les contacts: pour identifier d’autres cas potentiels dans l’installation de quarantaine, tester, isoler et traiter si nécessaire. Prolonger et adapter la période de quarantaine pour correspondre à la période d’incubation de l’exposition retardée;
• Partager les données: sur le nombre et la description des cas avec l’OMS à l’aide des formulaires de notification de l’OMS et conformément à l’article 6 du RSI.

Autre personnel de soutien: le personnel responsable des travaux administratifs et des services de nettoyage doit également être formé et correctement informé des signes et symptômes de la maladie et doté d’EPI appropriés, si nécessaire.