Coronavirus: distribution de masque, les initiatives s’organisent
Il est difficile de naviguer dans le chaos qui caractérise la communication sur coronavirus. Comme le rapporte la théorie de la communication, « une communication excessive tue le message ». Il existe de nombreux chiffres tirés des sources les plus diverses – et presque toujours difficiles à comprendre – ou, au contraire, des chiffres qui, précisément en raison de leur exposition, acquièrent une valeur absolue qui enlève à la compréhension de la réalité. En Italie, un peu moins de 2 000 personnes meurent chaque jour, et ce chiffre augmente pendant les mois d’hiver en raison de la propagation des maladies respiratoires. On estime que chaque année, les décès liés directement et indirectement aux influences saisonnières sont d’environ 8 000. Les bulletins de ces jours se concentrent sur les quelques décès – heureusement – liés au coronavirus, tous liés à des sujets âgés qui présentaient cependant des pathologies antérieures. L’effet est la panique qui, une semaine après les premières personnes infectées découvertes sur le territoire national, a fait de l’Italie un pays encore « dangereux » – c’est du moins le jugement des nations voisines et lointaines. En essayant de partir du vrai terrain, nous avons écouté le docteur Pina Onotri, secrétaire nationale de l’Union médicale italienne, l’un des syndicats de médecins italiens qui compte plus de 3000 professionnels de la médecine générale parmi ses membres. Il est intéressant d’entendre la voix de ceux qui sont confrontés à cette urgence sur le terrain, avec des indications opérationnelles peu nombreuses et contradictoires, au milieu de mille difficultés.
Docteur Onotri, en laissant pour l’instant de côté votre niveau de danger, comment lutter contre la propagation des infections à coronavirus?
Le seul système pour endiguer le virus est la quarantaine et, à mon avis, les organes centraux – gouvernement, protection civile – ont bien fait de mettre en œuvre des mesures d’isolement. En fait, nous n’avons aucun traitement spécifique pour ce type de virus, et nous ne pouvons appliquer les procédures de support normales nécessaires qu’en cas de situation critique. Mais par rapport aux décisions prises au niveau central, le problème est que les Régions ne sont pas en mesure de s’adapter rapidement et efficacement. Il s’agit là d’un résultat évident du régionalisme sanitaire, que les syndicats médicaux critiquent depuis de nombreuses années. 21 systèmes de santé différents ont été créés et dans le cas présent, pour lequel le système devrait réagir sans équivoque, cela ne se produit pas. Pour cette raison, le Premier ministre a déclaré lundi soir que le gouvernement était prêt à comprimer certaines prérogatives régionales. En matière de santé nationale – parce que le problème est national – il faut mettre en place des mesures spéciales et extraordinaires valables pour l’ensemble du territoire.
Docteur, certaines régions du pays sont interdites, l’alarme est au plus haut niveau mais, en même temps, le gouverneur de Lombardie Fontana parle d’une « pire » influence et certains virologues invitent à ne pas aggraver une panique substantiellement injustifiée.
Il est vrai qu’il s’agit d’une « mauvaise » grippe, en ce sens que le virus est considéré comme 20-30% plus agressif que ceux des influences plus « normales ». Ceci, cependant, détermine le risque que, par exemple, si 10% des citoyens tombent malades à cause de la grippe traditionnelle, coronavirus il pourrait attaquer 50 à 60% des citoyens. Si cela se produit, que pourrait-il arriver? Dans la contagion de coronavirus un pourcentage compris entre 10 et 20% doit recourir aux soins intensifs, comme cela arrive déjà, mais dans une proportion beaucoup plus faible, pour la grippe normale. Le danger est que notre système de santé ne puisse pas supporter un très grand nombre de patients nécessitant des soins particuliers, compte tenu du nombre de lits que nous avons dans les réanimations. La grippe traditionnelle nous accompagne pendant environ 5 mois, et le pic est limité à 150 jours. Dans notre système de santé, il s’est montré, et est montré, capable de supporter les pics traditionnels. Mais si une proportion beaucoup plus élevée de citoyens tombaient malades et avaient en tout cas besoin de soins intensifs, le système ne tiendrait pas. Le gouvernement fait donc bien de prendre des mesures telles que la mise en quarantaine et l’isolement, et les citoyens devraient suivre de manière responsable les instructions qui leur sont données.
Docteur, quels sont les problèmes les plus critiques de nos jours, de ces heures, du point de vue des médecins généralistes?
Un problème majeur auquel sont confrontés les médecins généralistes, les cliniques externes et les médecins de district est le manque de présidences: nous n’avons pas de masques, nous n’avons pas de combinaisons, nous n’avons pas de gants, nous n’avons rien. Même lorsque nous essayons de les trouver à nos frais, il y a une grande pénurie et les prix sont exorbitants. Les désinfectants et les masques sont introuvables.
Un autre problème critique est que les régions ne se sont pas encore adaptées à la dernière circulaire publiée par le ministère et que les numéros gratuits mis à disposition ne fonctionnent pas. Nous, médecins généralistes, devons évaluer les patients à distance, par téléphone; nous leur disons de rester à la maison, mais alors nous avons beaucoup de difficultés à mettre en place toutes les procédures non médicales, mais bureaucratiques et administratives qui sont nécessaires dans cette situation particulière. Les régions ne sont pas préparées à réagir, mettant en œuvre des protocoles opérationnels adéquats. De nombreux collègues appellent notre syndicat pour obtenir des indications. Ensuite, il y a la question de la certification pour les cinq premiers jours de la maladie: de nombreuses personnes accèdent aux études médicales pour obtenir le certificat de syndrome grippal, mais étant donné la situation, elles pourraient l’auto-certifier et, par conséquent, éviter un accès inutile.
Coronavirus: pénurie de masques dans les pharmacies
Un autre problème auquel nous sommes confrontés est que les écoles exigent des certificats de médecin de famille pour les élèves qui doivent être réadmis en classe même pour des périodes de moins de cinq jours, même pour une seule journée. Mais comment délivrer une certification indemne, alors qu’elle pourrait être asymptomatique et en l’absence de protocoles sur le territoire pouvant inclure des tests comme des écouvillons, etc.?Comment se déroulent les flux entrants dans vos études ces derniers jours?
Ils ont un peu diminué, mais les contacts téléphoniques ont considérablement augmenté. Les gens sont très confus, car d’une part on dit qu’ils font attention, de suivre les règles d’hygiène, d’éviter de bouger, d’autre part comme nous l’avons déjà dit, le message est que nous sommes confrontés à une influence, juste un peu plus sérieux. Alors – on se demande – si c’est un peu plus grave que l’influence ordinaire, pourquoi toutes ces précautions? Un message un peu plus univoque devrait être donné, en évitant de tomber dans le piège de la politisation. C’est le moment où la politique doit reculer. La science parle, les techniciens parlent, les sujets nommés pour gérer cette situation parlent.
Docteur, à votre patient qui présente des symptômes attribuables à la « pire » grippe, que ressentez-vous à dire?
Attendre un instant, prendre les médicaments normalement pris pour la grippe (anti-inflammatoire, antipyrétique). Si les symptômes respiratoires s’aggravent, ce sera ma guérison, car il y a un contact téléphonique permanent, pour alerter les autorités pour voir quels protocoles doivent être mis en œuvre, bien qu’il y ait malheureusement encore de la confusion dans ce domaine.
Le risque pour la santé des médecins eux-mêmes est-il élevé?
Le risque pour la santé des médecins eux-mêmes est élevé. C’est élevé parce qu’ils peuvent tomber malades, mais c’est aussi parce qu’ils peuvent à leur tour servir d’intermédiaires, car nous, médecins généralistes, traitons avec des milliers de personnes. C’est pourquoi nous avons demandé le lancement d’un protocole national pour les professionnels de santé. À ce jour, cependant, aucun masque, gants ou combinaison jetable n’a été distribué. Il n’y a gouvernance périphérique, ce qui met en évidence la defaillance des régions auxquelles une tâche aussi importante est confiée. Pour cette raison également, nous espérons que la protection civile nationale sera soumise à des contrôles plus stricts, qui sont certainement en mesure d’opérer plus rapidement et de manière plus uniforme sur tous les territoires concernés.
