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En raison de la crise de Covid-19 en Lombardie, ils craignent d’arriver au dilemme dramatique qu’aucun médecin ne voudrait jamais rencontrer dans son activité: décider à quel patient assigner un poste soins intensifs qui peut lui sauver la vie. Pour l’instant, le chef de la cellule de crise, Antonio Pesenti, assure: «Aucun patient n’a été abandonné. Des choix sont faits, mais cela fait partie de la discipline du traitement des catastrophes. Si 50 personnes viennent aux urgences une nuit pour intuber et ont besoin de 50 ventilateurs, et à ce moment-là elles ne sont pas là, le médecin fait des choix ».
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Il est également prévu de créer de nouveaux lits de soins intensifs dans un hangar à la Fiera di Milano à Rho. Ceux occupés dans la région gouvernée par Attilio Fontana le 28 février étaient 57, hier 440: presque huit fois plus. Pour cette raison, une aide a été demandée aux autres régions: l’autre jour, la Lazio a accueilli un patient des soins intensifs transporté par hélicoptère de Bergame, au total 15 ont été distribués, grâce à la Croix de la protection civile (Remote Central Emergency Relief Operations) également en Frioul, Piémont, Toscane, Ligurie pour donner quelques exemples. À l’échelle nationale, l’Italie, sans les améliorations décidées ces jours-ci, compte plus de 5 000 places de soins intensifs, théoriquement suffisantes pour les 733 patients actuellement infectés par le coronavirus. Mais il y a deux énormes problèmes: ces lits ont normalement, pour d’autres pathologies, un taux d’occupation élevé; les patients gravement malades sont concentrés principalement en Lombardie (60%), dans une situation normale, les autres régions pourraient accueillir une partie de ces patients. Mais nous ne sommes pas dans une situation normale, toutes les régions savent que l’urgence que connaît la Lombardie pourrait les impliquer. Donner un lit de soins intensifs à un patient à Lodi ou à Bergame pourrait en soustraire un précieux si la vague d’infection augmentait même dans différents territoires. Non seulement cela: certaines régions du sud, comme l’a expliqué le président de la Calabre, Jole Santelli, ne seraient pas « capables de résister à une situation d’urgence totale ». Toujours Santelli: « Nous avons besoin de 50 lits supplémentaires en soins intensifs et de 140 places entre les maladies infectieuses et la pneumologie ». Mais seuls les patients très âgés finissent-ils en soins intensifs? Non, les données fournies hier par le conseiller pour le bien-être de la Lombardie, Giulio Gallera, sont différentes: «33% des personnes en soins intensifs ont entre 50 et 64 ans, ce sont des personnes en forme qui n’ont pas un physique affaibli mais qui à cause du Coronavirus doit être intubé et conduit en soins intensifs pendant deux à trois semaines ou en tout cas pendant une longue période ». Guido Marinoni, président de l’Association médicale de Bergame: «La situation est dramatique. Les soins intensifs sont complets; il est encore possible d’hospitaliser les patients les plus graves atteints d’insuffisance respiratoire, mais beaucoup de pneumonie bilatérale sont renvoyés chez eux pour être suivis par des médecins généralistes ».
LIMITES
En Vénétie, le gouverneur Luca Zaia dit: « Nous avons toujours un domaine raisonnable pour les soins intensifs »; en Émilie-Romagne pour l’instant les provinces limitrophes de celles en difficulté telles que Plaisance, Parme et Modène offrent de la solidarité, mais les chiffres augmentent. Bonaccini présentera aujourd’hui un plan pour l’amélioration des soins intensifs et 66 nouveaux lits ont été activés à la polyclinique Sant’Orsola de Bologne. Dans le Latium, qui compte 540 lits normalement pour les soins intensifs, le pourcentage d’emploi est élevé, mais toujours sous contrôle, à 80%. Mais dans la Région, ils savent qu’ils doivent se préparer à une augmentation significative des demandes: il y a actuellement huit patients très graves pour Covid-19, mais c’est un nombre destiné à augmenter. Pour cette raison, 160 lits seront ajoutés, grâce au doublement des lits de Spallanzani et à l’ouverture de l’hôpital Covid-19 2 en dix jours, une structure entièrement dédiée au coronavirus en cours de création au sein de la clinique Columbus.
Hier, le chef de la protection civile, Angelo Borrelli, a assuré que de nouveaux outils arrivent également: « Nous livrons 325 systèmes respiratoires aux unités de soins intensifs ».
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