Comment un patient atteint de coronavirus est appelé « guéri »

Une fois guéri du coronavirus est-on immunisé contre le COVID 19 ?

Ce sont des informations qui sont très mises en avant par la Protection Civile, mais ce n’est pas si significatif pour comprendre l’épidémie

En plus de citer de nouveaux cas positifs de coronavirus, la Protection civile communique chaque jour le nombre de personnes «guéries» par COVID-19, la maladie causée par le virus SARS-CoV-2. Selon les données les plus récentes, faisant référence à l’après-midi du mercredi 4 mars, 276 des 3 089 personnes testées positives pour les tests de coronavirus ont jusqu’à présent été guéries en Italie. La définition de « guéri », cependant, est plutôt générique et simplifie les évaluations cliniques un peu plus compliquées, qui sont cependant utiles pour avoir une meilleure idée de ce que signifie guérir du coronavirus.

Guérir d’un virus
Définir avec précision la guérison d’un virus est compliqué: lorsque vous tombez malade, des symptômes surviennent qui ont tendance à s’atténuer puis à disparaître à mesure que le système immunitaire parvient à contrer l’infection. La fièvre, par exemple, est une réaction du corps pour empêcher l’agent qui a causé l’infection de se répliquer, causant des dommages supplémentaires. La disparition des symptômes pendant quelques jours indique que la guérison a eu lieu et que le système immunitaire a appris à reconnaître une nouvelle menace, en gardant la mémoire pour éviter de subir une nouvelle attaque à l’avenir (nous avons beaucoup simplifié, et dans certains cas, la mémoire de la système immunitaire n’est pas si efficace).

Guérir de COVID-19
COVID-19, la maladie causée par le coronavirus, est connue depuis quelques mois et les informations sont donc encore limitées d’un point de vue scientifique et clinique. En Italie, le Groupe de travail permanent du Conseil supérieur de la santé a publié fin février un document définissant les critères de définition d’une personne «guérie».

Guéri cliniquement
Un patient est défini comme «guéri cliniquement» par COVID-19 lorsqu’il ne présente plus les symptômes de la maladie, notamment: fièvre, maux de gorge, difficultés respiratoires et dans les cas graves pneumonie avec insuffisance respiratoire.
La définition de «guéri cliniquement» n’exclut pas que le patient soit toujours positif dans un test pour détecter la présence de coronavirus au moyen d’un écouvillon.

guéri
Un patient est défini comme «guéri» lorsqu’il ne présente plus les symptômes de COVID-19 et est négatif sur deux tests consécutifs, effectués à 24 heures d’intervalle, pour la recherche de coronavirus.
Le Groupe de travail permanent recommande également de répéter le test, au moins après une semaine, pour les patients dont le test est positif et qui ne présentent plus de symptômes.

Élimination du virus
Ensuite, il y a une autre définition qui est utilisée pour indiquer les personnes chez qui le code génétique (ARN) du coronavirus n’est plus détectable. Cette élimination peut affecter à la fois les personnes qui ont montré des symptômes de COVID-19 et les personnes qui ont été testées positives mais n’ont présenté aucun symptôme. L’élimination s’accompagne généralement de la présence d’anticorps produits par l’organisme pour contrecarrer spécifiquement le coronavirus actuel (SARS-CoV-2).

Pour définir « ARN disparu », et donc éliminé le virus, deux tests moléculaires effectués à 24 heures d’intervalle doivent donner un résultat négatif.

Les tests peuvent donner des faux positifs et des négatifs, même si nous ne savons toujours pas dans quelle mesure et à quelle fréquence: pour cette raison, il est important qu’il y ait un contrôle ultérieur par l’Istituto Superiore di Sanità.

Sur la base des informations disponibles à ce jour dans la littérature scientifique et sur la base de l’expérience clinique, le groupe de travail estime que:

Deux tests moléculaires consécutifs pour le SRAS-CoV-2, avec des résultats négatifs, accompagnés chez les patients symptomatiques par la disparition des signes et symptômes de la maladie, indiquent une « clairance » [« élimination », ndlr] virale du corps. L’apparition possible d’anticorps spécifiques renforce la notion d’élimination du virus et de guérison clinique et virologique.

Incubation et tests
Le coronavirus a un temps d’incubation moyen autour de la semaine, avec un maximum de 14 jours: cela signifie que du moment où le virus a été contracté jusqu’au moment où les symptômes se développent, cela peut prendre jusqu’à deux semaines. Une personne qui ne présente pas encore de symptômes peut donc être tout aussi positive aux tests car elle a déjà un coronavirus: dans ce cas, il est recommandé de répéter le test au plus tôt 14 jours après le précédent, afin de vérifier l’effet négatif réel (mot compliqué dire que le patient est devenu négatif au test).

Est-ce utile?
Plusieurs experts ont souligné que les données récupérées n’étaient pas aussi pertinentes pour une maladie comme COVID-19, où nous avons maintenant des preuves cliniques claires que la plupart des personnes infectées se rétablissent. Le responsable de la protection civile, Angelo Borrelli, semble cependant très intéressé par ce chiffre pour réduire les inquiétudes du public: il s’agit presque toujours des premières informations qu’il fournit lors des conférences de presse.