Coronavirus, cet hôte indésirable et inconnu

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L’Italie est le pays qui, après la Chine, a le plus grand nombre de cas positifs pour le coronavirus. Mais c’est aussi le pays qui, après le Japon, compte le plus grand nombre de personnes âgées au monde. Et c’est pourquoi, dans des régions comme la Région Lombardie (soit 22,6% des habitants), la propagation des coronavirus inquiète la population des tranches d’âge les plus élevées.

Le coronavirus Covid-19 est une nouvelle souche, jamais identifiée auparavant chez l’homme, qui est apparue en Chine début décembre, mais probablement déjà présente des mois avant les premiers cas signalés et s’est ensuite propagée en Europe.

Les coronavirus sont connus pour transmettre des maladies des voies respiratoires, comme le rhume, mais aussi des maladies plus redoutables, comme la pneumonie virale. Toutes les personnes infectées ne tombent pas gravement malades. Il peut également être guéri en quelques jours. Dans les cas plus graves, il est nécessaire d’être hospitalisé en soins intensifs, pour le début d’une insuffisance respiratoire.

Il serait important d’être déjà vacciné contre le virus de la grippe et le pneumocoque car cela réduit le chevauchement possible d’autres agents pathogènes.

Le troisième âge doit être préservé

Malheureusement, les décès surviennent surtout chez les personnes âgées, généralement avec des tableaux cliniques déjà complexes. Il est donc essentiel de prévenir la contagion chez les personnes âgées.

Les personnes âgées ne sont pas toutes les mêmes et certaines sont plus fragiles pour des pathologies concomitantes, comme le diabète, les maladies respiratoires chroniques, les maladies cardiaques, les maladies oncologiques, le tabagisme. Ils ne doivent pas s’exposer au froid qui facilite la propagation du virus. Il est cependant possible de faire une petite promenade aux heures les plus chaudes si vous êtes en bonne santé.

En cas de fièvre, de sensation de faiblesse accompagnée de douleurs musculaires et / ou de toux sèche, vous devez consulter votre médecin, qui connaissant le patient individuellement, évaluera si les symptômes peuvent être attribués à d’autres maladies, infectieuses ou non, et s’il est nécessaire de prendre médicaments antiviraux ou antibiotiques.

Il est particulièrement important pour les personnes âgées fragiles de limiter les risques d’infection, en évitant les endroits bondés et potentiellement dangereux. C’est pourquoi les églises ont également été fermées, les messes suspendues, l’entrée dans les structures d’accueil (maisons de repos et de repos) a été limitée.

La nutrition ne joue même pas en leur faveur. Souvent, les personnes âgées ne se nourrissent pas suffisamment et avec l’âge, l’immunosénescence (diminution du système immunitaire) la rend plus fragile. Cependant, une alimentation saine et complète doit être un objectif à poursuivre. En cas de difficulté, il est recommandé de soutenir les personnes âgées avec des suppléments de vitamine C, zinc et vitamine D.

Auto-immune à qui?

La probabilité de contracter une infection virale à coronavirus ne s’est pas avérée plus élevée chez les patients atteints de maladies auto-immunes.

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Ce qui change dans cette population, c’est qu’en cas d’infection, l’évolution de la maladie virale pourrait être plus sévère pour 2 raisons:

• d’une part, la présence d’altérations fonctionnelles du système immunitaire caractéristiques de toutes ces maladies (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, dermie de choix, polymyosite / dermatomyosite, etc.);
• de l’autre, les thérapies utilisées pour leur contrôle qui, presque constamment, ont tendance à inhiber la réponse immunitaire (cortisone, immunosuppresseurs, médicaments biologiques).

Les patients atteints de maladies auto-immunes, souvent jeunes, doivent suivre toutes les indications fournies par les instances compétentes de manière particulièrement rigoureuse, en accordant une attention particulière aux règles d’hygiène et à la limitation des déplacements, des déplacements et de la fréquentation du travail et des environnements sociaux. En revanche, l’interruption ou la réduction des thérapies en cours n’est pas envisagée, sauf accord préalable avec le spécialiste.

En cas de résultat positif de l’écouvillonnage, un contact immédiat avec l’immunologue / rhumatologue de référence serait approprié pour déterminer, sur la base du tableau clinique, s’il est nécessaire de revoir les thérapies en place.

Et que fait le diabète?

Les diabétiques ne sont également plus probables, ou du moins un risque accru n’a pas encore été démontré chez les patients atteints de diabète sucré.

L’histoire de la maladie diabétique, cependant, nous apprend comment elle est associée à une prédisposition accrue à l’infection. Un mauvais contrôle glycémique est en fait la base d’altérations du système immunitaire et peut favoriser les infections les plus connues du diabétique, par exemple au pied, aux voies respiratoires supérieures et inférieures, aux voies urinaires, etc.

S’ils contractaient un coronavirus, les diabétiques prendraient des risques plus importants et, pour autant que l’on sache jusqu’à présent, l’évolution et l’issue de la maladie virale sont pires chez les patients atteints de diabète sucré. Le mécanisme n’est pas encore clair, mais comme pour les autres infections, il est probable que l’âge avancé et la présence d’un diabète mal contrôlé, souvent associé à des complications micro et macrovasculaires, représentent des facteurs de risque supplémentaires.

Le conseil du diabétologue est de garder le diabète sous contrôle strict et de suivre évidemment toutes les règles générales pour éviter la contagion. Une autre règle essentielle consiste à signaler votre maladie aux professionnels de la santé.

Recherche en perspective

Les médecins italiens expérimentent les effets du médicament contre l’arthrite sur les patients atteints de coronavirus et l’AIFA, l’agence italienne du médicament, mène les enquêtes nécessaires sur le médicament contre la polyarthrite rhumatoïde qui semble fonctionner dans la lutte contre le coronavirus.

Avec le temps, il sera possible d’avoir les premiers et corrects résultats de ce médicament que Roche a mis gratuitement à la disposition des hôpitaux italiens.

L’objectif est de définir des critères pour comprendre quels patients pourraient bénéficier le plus du médicament et de l’adopter avant d’avoir besoin de soins intensifs. L’espoir est que ce médicament accélérera la guérison des patients gravement malades et entraînera une baisse du taux de mortalité.