NOUVEAU/NEW CONONAVIRUS COVID 19
La sécurité de l’opérateur de santé pour aider le patient avec COVID-19 est indispensable car il y a déjà 9 000 opérateurs infectés. Des indications spécifiques sur l’utilisation de l’EPI sont importantes, mais comprenez comment cela se produit la transmission de COVID-19 il est important de renforcer l’utilisation appropriée des EPI.
La révision du document de l’Istituto Superiore di Sanità du 28 mars et publié en ligne le 30 mars, nous offre des lignes directrices sur l’utilisation des EPI dans les différents milieux de soins et un attachement spécifique sur les voies de transmission, que je rapporte:
Preuve de la transmission du SARS-CoV-2
La transmission des infections à coronavirus, y compris le SRAS-CoV-2, se produit dans la plupart des cas par gouttelettes – gouttelettes (≥ 5 µm de diamètre) généré par les voies respiratoires d’une personne infectée, en particulier en toussant ou en éternuant et expulsé sur de courtes distances (1 mètre) il n’est pas documenté pour les coronavirus dont SRAS-CoV-2, à l’exception de procédures spécifiques qui peuvent générer des aérosols (par exemple, intubation, trachéotomie, ventilation forcée) et qui ne se produisent que dans l’environnement de soins de santé.
la rôle marginal de la transmission aéroportée il est également rapporté dans le rapport relatif à la mission de l’OMS en Chine pour évaluer la situation de l’épidémie et les preuves actuelles issues d’études menées dans ce pays (4). Deux études récentes basées sur l’échantillonnage de l’air dans le voisinage immédiat de patients COVID-19 avec une charge virale significative dans leurs sécrétions respiratoires, n’ont montré aucune présence du virus SARS-CoV2 (7-8). Une autre étude réalisée sur des vols longue distance a montré qu’il n’y a aucune preuve de transmission du virus aux passagers assis à proximité de sujets affectés par COVID-19 (9). Une étude expérimentale récemment publiée dans NEJM a simulé les conditions de propagation des virus SARS-CoV-2 ou SARS-CoV1 par aérosol (6). L’aérosol a été généré à l’aide d’un nébuliseur Collison à trois jets et placé dans un tambour Goldberg, en utilisant une charge virale élevée et des volumes élevés (10 ml). Ce système ne reproduit pas les conditions normales de toux produites par un patient atteint de COVID-19. De plus, bien que l’expérience démontre la persistance du virus dans les particules d’aérosol jusqu’à 3 heures, elle ne fournit pas de preuves substantiellement nouvelles sur la transmission aérogène, car cette dernière était déjà connue comme une occurrence possible lors des procédures de génération d’aérosols. En effet, l’OMS et d’autres grandes institutions techniques qui fournissent des directives IPC pour COVID-19 recommandent des précautions aéroportées pour ces procédures.
Il existe des preuves que leL’infection par le SRAS-CoV-2 peut se manifester par des symptômes intestinaux et que le virus peut être présent dans les selles. Le rapport de l’OMS sur la Chine indique que l’ARN viral a été détecté dans les selles dans 30% des cas dans les quelques jours suivant l’apparition des symptômes et, dans certains cas, il a également été possible d’obtenir le virus viable en culture (4).
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D’autres publications ont rapporté que la diarrhée est survenue dans 2 à 10% des cas de maladie confirmée par COVID-19 (10-12) et deux études ont trouvé de l’ARN viral dans les fèces des patients COVID-19 (13-14). Cependant, à ce jour, une seule étude a démontré la présence de virus viables dans un seul échantillon de selles (15).Les données actuellement disponibles ne soutiennent donc pas la transmission par voie aérienne du SRAS-CoV-2, à l’exception des risques possibles par des procédures qui génèrent des aérosols si elles sont effectuées dans un environnement inadéquat (pas dans une salle d’isolement à pression négative) et / ou dans utilisation d’équipements de protection individuelle (EPI) inadéquats. En revanche, la transmission par contact avec des surfaces contaminées, en particulier à proximité immédiate d’un patient COVID-19, est susceptible de jouer un rôle, tandis que la transmission par aérosol reste encore une hypothèse expérimentale (16). Aucun cas de transmission fécale-orale du virus du SRAS-CoV-2 n’a été démontré.
Cependant, compte tenu des connaissances constamment mises à jour, il n’est pas possible aujourd’hui d’exclure définitivement la possibilité de génération d’aérosols dans le cas du COVID-19 avec symptômes respiratoires (17-18), comme l’ont également rapporté certains organismes institutionnels tels que les CDC et l’ECDC. (19-20). Pour cette raison, la procédure de prélèvement respiratoire a été incluse parmi les personnes à risque de générer des aérosols (21). (CDC, 19 mars 2020).
Par conséquent, pour un principe de précaution, les CDC et l’ECDC, dans les situations de scénario épidémiologique non urgent prévoyant la disponibilité suffisante d’EPI, recommandent l’utilisation de filtres faciaux EPI dans toutes les pratiques de type de soins directs chez les patients COVID-19, avec priorité aux agents de santé à haut risque car ils sont impliqués dans des procédures de soins à risque de génération d’aérosols.
D’autres pays tels que l’Australie (22), le Canada (23), Hong Kong et le Royaume-Uni (24-26), signalent que le mode de transmission prédominant se fait par gouttelettes et par contact et indiquent d’utiliser des protections contre les maladies transmises par air uniquement pour procédures de génération d’aérosols (27)
OMS récemment a rappelé que les nouvelles preuves fournies par les travaux publiés dans NEJM (6) ne modifient pas les connaissances sur la transmission naturelle du virus, et maintiennent donc les mêmes indications dans le cadre de la transmission par gouttelettes et par contact, de l’utilisation de masques chirurgicaux pour la soins de santé pour les patients avec COVID-19 et respirateurs faciaux pour les procédures et les environnements à risque de génération d’aérosols (28).
1 comment
Bonjour, les vidéos sont bonnes et intéressantes.
Pourriez-vous mettre un égaliseur, pour rendre le volume des différentes voix égal ? Ce n’est pas aux participants, qui s’enregistrent chez eux de le faire, mais bien à la personne qui monte la vidéo.