Coronavirus, ce qui se passe en Chine. Message de Burioni

Comment l’OMS gère-t-elle l’épidémie ? | La parole à la science #PodcastCNRS

L’article du professeur Roberto Burioni (virologue) et Nicasio Mancini (microbiologiste médical à l’hôpital San Raffaele de Milan) extrait de Medicalfacts avec un aperçu de la situation du coronavirus en Chine

Plus d’un mois après le début de l’alarme liée à la propagation du nouveau Coronavirus, le moment est venu de faire le point sur la situation.

Tout cela en tenant compte du fait qu’il est très difficile de faire des prévisions dans les premiers stades d’une épidémie, surtout si vous ne connaissez pas la solidité des données que vous évaluez. Ou si, comme indiqué hier Faits médicaux, les critères de définition du nombre de cas sont peut-être modifiés en cours de course.

Raisonner sur l’évolution des données disponibles et, si possible, tenter d’anticiper ce qui se passe est cependant en tout cas la tâche de ceux qui étudient ces phénomènes de vérifier la direction que prend l’épidémie.

CAS EN CHINE: UNE LÉTALITÉ EN HAUSSE?

Réfléchissons à un simple fait. Hier à 10 heures, le 10 février en Chine, 40 196 cas d’infection par un nouveau coronavirus avaient été enregistrés avec un total de 909 décès (tous les décès moins le cas des Philippines, le seul décès en dehors de la Chine). C’est à partir de la relation entre ces deux données que dérive la valeur de mortalité (bien qu’il serait plus correct de parler de « taux de létalité ») entre 2% et 3% dont vous avez souvent entendu parler ces derniers jours. En fait, 909 décès sur 40 196 équivalent à un pourcentage d’un peu plus de 2% (2,26%). Rappelons que ce chiffre n’est qu’une estimation: il pourrait être inférieur, comme beaucoup le pensent, car nous n’avons aucune idée du nombre réel de personnes infectées; mais il pourrait également être destiné à se développer, comme le suggère l’un des scénarios possibles conçus par les épidémiologistes de l’Imperial College de Londres dans leur dernier rapport. Tout simplement parce que – il n’est pas nécessaire d’être expert pour le comprendre – les cas sont diagnostiqués en premier et les décès ne surviennent que plus tard (après 2-3 semaines).

DIFFÉRENCES ENTRE HUBEI ET D’AUTRES PROVINCES CHINOISES

Malgré toutes les limites soulignées, cependant, certains aspects méritent l’attention. Essayons, par exemple, de ventiler géographiquement les données chinoises en divisant les cas et les décès survenus dans la province de l’épicentre de l’épidémie (le Hubei, dont la ville désormais connue de Wuhan est la capitale), de ceux survenus dans le reste de la Chine. Rien qu’au Hubei, 29 631 cas ont été enregistrés, accablés malheureusement par 871 décès. Si nous calculons la mortalité (je le répète, il serait préférable de parler de létalité, mais nous essayons de rendre le discours plus compréhensible) dans le Hubei seul, nous obtenons une valeur très proche de 3% (2,94%).

Mais que se passe-t-il dans le reste de la Chine? Attention: dans le reste de la Chine, pas dans le reste du monde. Dans toutes les autres provinces chinoises, nous avons un total de 10 565 cas avec un total de 38 décès. De là, une valeur de mortalité beaucoup plus faible (létalité lue) est obtenue, égale à 0,36%. En résumé, il semble que beaucoup moins de décès soient dus à une infection dans le reste de la Chine qu’à Hubei.

INTERPRÉTATION DE CES CAS

Comment interpréter ces données? Les explications possibles sont variées et indiscernables à la lumière des preuves disponibles à ce jour. Une possibilité est liée au fait qu’au Hubei, comme mentionné ci-dessus, il y a beaucoup plus de cas et, par conséquent, une létalité beaucoup plus faible. C’est possible, mais cela s’applique en tout cas également au reste de la Chine.

Une autre possibilité est que le Hubei ait été affecté par la première vague d’infections lorsqu’une préparation moindre a fait augmenter le nombre de morts de façon spectaculaire. C’est aussi une interprétation possible, mais qui, au fil des jours, semble avoir de moins en moins d’impact sur l’analyse que nous proposons. En d’autres termes, l’alarme est aujourd’hui étendue à l’ensemble de la Chine, mais néanmoins, elle continue de mourir dans l’absolu et proportionnellement davantage au Hubei.

Enfin, il existe une troisième interprétation possible des données. Il est désormais établi que la première vague de contagions est partie du Hubei. En d’autres termes, au Hubei, le pourcentage de sujets infectés par un animal non identifié (rappelez-vous le marché de Wuhan?), Ou par d’autres sujets qui venaient d’être infectés par lui, est certainement plus élevé. Qu’est-ce que cela signifie? Une probabilité – encore théorique, pensez-vous – est que le virus s’adapte lentement aux humains, devenant ainsi moins dangereux. Nous n’avons pas encore de données moléculaires pour le confirmer, mais ceux qui connaissent un peu la virologie ne peuvent pas ne pas considérer cette hypothèse également. Nous verrons dans les prochains jours.

SUIVI DES SOINS

Nous le répétons: nous n’avons pas encore toutes les données pour confirmer ce qui a été dit, mais celles qui viennent d’être présentées sont des interprétations possibles qui nous font regarder avec un minimum de confiance dans l’avenir immédiat. Enfin, un dernier fait semble aller dans ce sens. Les rapports d’individus qui ont transmis l’infection sont en augmentation. Bref, ils sont guéris. Ici: si l’on considère ces données, les pourcentages entre le Hubei et le reste de la Chine sont inversés par rapport aux décès. Au Hubei, en effet, 1 854 guérisons ont été enregistrées, soit environ 6% (6,26%) du total des cas. Dans le reste de la Chine, cependant, 1 679 guérisons ont été signalées, soit environ 16% (15,89%) du total.

En d’autres termes, dans le reste de la Chine, non seulement vous mourrez moins qu’au Hubei, mais vous guérissez également plus. Un autre signe qui pourrait suggérer une éventuelle adaptation virale, ou du moins – et ce n’est pas une petite chose – qu’une meilleure gestion de l’urgence lui permet de mieux contraster les complications les plus graves de l’infection.

Mais attention: nous ne sommes pas des magiciens et nous ne savons pas comment les choses vont changer, par exemple suite à un enregistrement plus correct des cas ou des mutations qui rendent le virus plus agressif. Notre interprétation positive de l’évolution de l’épidémie doit donc aller encore plus loin pour ne pas baisser la garde. Le jeu continue et nous le jouons sur un pied d’égalité. N’abandonnons pas maintenant. En espérant qu’ils ne deviennent pas intelligents en Chine.

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