Mais que fait l’Europe ? #cdanslair 10.04.2020
La contagion du nouveau coronavirus en Italie est en augmentation. Au 10 mars, le nombre de personnes infectées atteignait 10 149, soit 631 décès, avec un taux de mortalité de 6%, supérieur à celui enregistré également dans la province du Hubei où la pandémie a commencé. Cette situation marque l’échec des mesures de confinement mises en place par le gouvernement ces dernières semaines.
La tentative de créer un esprit de guerre nationale, dans lequel nous devons tous nous blottir autour du gouvernement contre un ennemi mystérieux et fatal, sinon nous trahissons les martyrs en première ligne, veut cacher les responsabilités réelles de cette situation, le caractère de classe et la confusion gestion des urgences.
Nous sommes convaincus que les mesures préventives doivent être appliquées et que des mesures plus radicales telles que le blocage des activités non essentielles, ainsi que le renforcement des structures de santé, doivent également être prises. Mais pour ce faire, il est nécessaire de lutter contre cette rhétorique de l’unité nationale et de montrer la véritable essence de cette crise.
Des responsabilités concrètes, pas une catastrophe inévitable
L’urgence sanitaire en cours montre sans pitié les effets de 30 ans de coupes dans le système national de santé. Aujourd’hui, les stratégies de contrôle de l’épidémie ont pour objectif déclaré d’éviter «l’effondrement du système de santé». Cette situation n’était pas inévitable et n’est pas causée par un ennemi omnipotent, mais par le fait que le système de santé fonctionnait déjà normalement dans les limites de ses possibilités. Tout le monde connaît les délais d’attente pour un examen diagnostique banal, pour une consultation externe, pour une intervention en temps normal; Quiconque s’est rendu aux urgences sait que les lits dans les couloirs et la pénurie de personnel étaient une réalité quotidienne bien avant l’arrivée du nouveau coronavirus.
Les dépenses de l’État au NHS ont diminué au fil des ans pour atteindre 6,5% du PIB. En dessous de ce seuil, l’Organisation mondiale de la santé établit qu’un État n’est pas en mesure de garantir le droit fondamental à la santé. Selon les données officielles, en fait, pour 11 millions d’Italiens, ce droit n’est pas garanti.
De 2009 à 2017, 5,2% des agents de santé ont été supprimés: 46 500 travailleurs de moins.
Au cours des 10 dernières années, 70 000 lits ont été perdus. Dans les quartiers aigus, désormais directement sollicités, il y avait 922 lits pour 100 000 habitants en 1980: aujourd’hui il y en a 262.
Les lits de soins intensifs sont de 5090 (données de Santé Min. 2017) pour une population de 60 millions d’habitants: 8,92 pour 100000 habitants, en moyenne 50% employés, avec des pics bien supérieurs. Ces lieux disposent de 667 respirateurs pulmonaires. Au cours des dernières années, les fournisseurs de soins primaires des soins intensifs se sont plaints que dès qu’il y avait une petite grippe, les salles étaient pleines. Au 10 mars 877 hospitalisés en soins intensifs pour le seul coronavirus, avec saturation des services de Lombardie et demande de transfert de patients vers d’autres régions, et le pic est encore loin d’être atteint, avec des conséquences encore pires.
Les effets de ces réductions dans un contexte tel que celui actuel étaient non seulement prévisibles mais avaient été explicitement évalués. Une étude de l’école John Hopkins a attribué à l’Italie un « indice mondial de sécurité sanitaire » de 56/100 et une capacité de « réponse rapide et d’atténuation d’une pandémie » de 47,5 / 100.
Ces chiffres se traduisent aujourd’hui en vies humaines. Siaarti (Société italienne de réanimation et de soins intensifs d’anesthésie) a publié des « Recommandations d’éthique clinique pour l’admission aux traitements intensifs et pour leur suspension », dans lesquelles, face au manque d’équipements de soins intensifs, il indique choisir qui donner la ventilation sur la base de la probabilité de survie et, à titre subsidiaire, de l’estimation des années de vie sauvées. Un scénario que le document définit sensiblement similaire à l’environnement de la «médecine de catastrophe». La même décision de suspendre la plupart des activités ambulatoires et de la chirurgie, de concentrer le personnel et d’obtenir des unités de soins plus intensifs, aura à son tour un coût humain (diagnostics retardés, tableaux cliniques à aggraver, etc.), qui sera difficile à savoir car perdu dans les données générales et hors du feu des projecteurs du « compteur » de l’urgence. Ceux qui peuvent se le permettre se tourneront vers ces services de santé privés.
La santé privée, qui fait normalement des profits exceptionnels, fera encore plus dans l’urgence, tandis que la santé publique résiste à l’impact de la crise. Le fait que certaines structures privées mènent des campagnes millionnaires avec l’aide d’artistes bon marché vous fait vous sentir malade.
Le coronavirus est certainement un événement extraordinaire, mais pas imprévisible. Il s’agit du cinquième virus agressif des 17 dernières années, un événement auquel le système de santé devrait être prêt à réagir. Il ne devrait pas s’agir de «médecine des catastrophes», mais d’une planification normale. Ici, la catastrophe a été générée par des choix économiques et politiques au nom de l’austérité publique et la garantie d’un profit privé dans un secteur où la vie des gens est directement en jeu. La catastrophe appelle le capitalisme, et ceux qui ont approuvé ces mesures et réalisé des bénéfices avec la privatisation des soins de santé ont la responsabilité directe des décès évitables de ces semaines.
Le gouvernement se protège de l’énorme effort du personnel de santé mais ne fait rien pour changer cette gestion. Les agents de santé restent toujours sans le renouvellement du contrat national. Le plan d’embauche de 20 000 travailleurs annoncé et approuvé trois semaines après le début de la crise ne prévoit pas d’emplois stables mais uniquement des « missions de travail indépendant, y compris une collaboration coordonnée et continue, d’une durée maximale de six mois » ou « des missions durée déterminée », qui pourront tout au plus donner la priorité aux futurs concours. Plus scandaleux encore est le fait que la proposition d’inclure 5 000 stagiaires ait disparu du décret.
Gestion de crise
Avec les décrets des 8 et 9 mars, le gouvernement Conte a voulu se donner une image décisionnelle et déterminée. La vérité, cependant, est que la promulgation de ces décrets a certifié l’échec des mesures prises tout au long de la période précédente, dans laquelle il s’est distingué par manque de planification et de prévention, pour une gestion par approximations successives (toujours en retard sur les événements), et pour la contradiction interne des décrets.
En fait, l’identification préventive et rapide des premières flambées faisait défaut. Ceci est crucial pour un virus qui a plusieurs jours d’incubation asymptomatique pour empêcher sa propagation.
En Corée, pays qui a développé un certain nombre de cas comparables à l’Italie mais où la courbe d’infection est déjà en baisse, des prélèvements ont déjà été effectués avant d’en avoir un « patient ». À ce jour, 200 000 écouvillons ont été réalisés (en Italie hier, il y en avait 60 000), avec un taux de 20 000 par jour. Des stations spéciales ont été mises en place où le prélèvement peut être effectué sans sortir de la machine, des caméras thermiques ont été utilisées pour contrôler la température corporelle, des applications ont été utilisées pour cartographier les mouvements des personnes à risque. Cela a permis de prendre des mesures plus ciblées pour isoler les positifs et ceux à risque du reste de la population, en évitant la diffusion. L’isolement de la population tout court, comme c’est le cas en Italie, est une mesure efficace mais, pour ainsi dire, de dernier recours, qui a pour effet de favoriser la diffusion parmi ceux qui se trouvent dans la même zone de quarantaine – territoriale ou domestique.
En Chine, cette action faisait initialement défaut, et en effet une tentative a été faite pour nier l’existence de l’épidémie, il y a eu une expansion de la propagation, et il a été répondu par une mise en quarantaine dans la province du Hubei, avec la fermeture de tous activités mais surtout avec la mobilisation de moyens médicaux massifs: création d’hôpitaux, d’abris publics divisés par niveaux de sévérité des symptômes, tampons de tapis, fourniture de machines et de moyens de prévention de masse, afflux d’agents de santé de toute la Chine. Ce sont ces ressources qui ont stoppé la propagation, et non un esprit de discipline qui est annoncé aujourd’hui en Italie pour blâmer la propagation de la propagation en peignant les Italiens comme des boules indisciplinées.
En Italie, aucun n’a été fait. La recherche du fantôme « patient zéro » a pris le ton d’un détective plutôt qu’une action systématique de contrôle des tapis, et mis à part la création des zones rouges, les premiers décrets étaient contradictoires: les écoles sont fermées, mais le bar jusqu’à 18 ans, ou plutôt, jusqu’au soir mais avec la distance de sécurité, en attendant, cependant, vous pouvez aller travailler. La possibilité de jouer à des matchs de football dans lesquels des supporters d’une région étaient admis dans le stade, tandis que ceux de la région voisine, n’était pas prévue, comme si la propagation du virus pouvait suivre la division régionale psychotique du système de santé.
Des circulaires se sont propagées sur la gestion des urgences dans les hôpitaux, demandant au personnel de respecter des règles scrupuleuses à respecter, sauf à se rendre compte deux jours après que tout manquait, y compris dans certains cas les fameux masques et obligeant à travailler sans protections adéquates (aujourd’hui 12% infectés sont le personnel médical, ce qui entraîne une nouvelle pénurie de ressources). Une campagne a été menée pour que ceux qui ne respectaient pas les règles d’hygiène soient peints comme un graisseur, mais les travailleurs ne reçoivent pas d’outils d’hygiène de base (gants pour caissiers dans de nombreux supermarchés, pour n’en nommer qu’un). Il existe des milliers de ces témoignages d’emplois.
Les portes sacrées de la propriété privée
La prise de décision gouvernementale a toujours arrêté une étape avant de franchir les portes sacrées de la propriété privée. La vie des gens devait être disciplinée, les services fermés sans offrir d’alternatives ou de protections à ceux qui en subissaient les conséquences (à partir de la fermeture des écoles et des jardins d’enfants) mais l’économie privée devait continuer à faire des bénéfices, même avec l’invitation à éviter grèves, dans un paradoxe qui contenait le caractère de classe des mesures prises et déterminait leur inefficacité.
La vidéo #Milanononsiferma commandée par le maire Sala était une parole de productivisme volontariste, avec une affirmation « nous avons des rythmes impensables tous les jours », une ode à l’exploitation. Toujours le 10 mars, Sole24ore, le journal de Confindustria, intitulé « Usines ouvertes en Lombardie. La production avance avec prudence ». Quelles mises en garde ne sont pas connues. A St di Agrate, face à deux cas positifs, seul le quart de travail dans lequel les deux travailleurs étaient employés a été suspendu, poursuivant le reste de la production. Nous recevons des témoignages d’usines où, avec les cas positifs enregistrés, les travailleurs doivent apporter des masques de chez eux. Le patron est terrifié par l’impact économique de cette crise et la dernière préoccupation est de protéger la santé des travailleurs.
Ce sont les travailleurs eux-mêmes qui se mobilisent en ces heures pour demander des mesures garantissant la sécurité sanitaire ou plus encore pour rester à la maison: grève spontanée chez Fiat à Pomigliano, grève blanche chez Leonardo, grève des éboueurs d’Acerra, pression sur les délégués, vacances spontanées et absences dans de nombreux emplois. Il est possible que la Confindustria obtorto déclare la fermeture des activités, au moins dans certaines régions du pays.
La fermeture d’activités non essentielles pour garantir la sécurité sanitaire des travailleurs est aujourd’hui une mesure nécessaire. Cependant, il ne doit pas tomber économiquement sur les épaules des travailleurs. L’indication du gouvernement de manquer de vacances et de congés doit être rejetée car elle oblige les travailleurs à payer le coût de l’urgence et, de plus, ce ne sont pas des outils dont tout le monde dispose. Les jours de fermeture doivent être payés normalement. Tout comme un salaire garanti doit être accordé à ceux qui aujourd’hui n’ont aucune garantie et restent chez eux et un fonds doit être mis en place pour protéger les travailleurs indépendants et les petites entreprises qui sont mis à genoux par la fermeture.
Le syndicat devrait organiser ce combat. À ce jour, cependant, les dirigeants syndicaux ont abandonné la santé et la défense économique des travailleurs, subissant totalement la rhétorique de l’unité nationale et des sacrifices, se limitant à faire des tutoriels pour expliquer l’application des décrets ou tout au plus techniquement expliquer comment demander un filet de sécurité sociale.
Face à une situation d’urgence, des mesures d’urgence sont nécessaires. La protection collective de la santé doit être prioritaire et toutes les ressources disponibles doivent être disponibles de manière coordonnée et planifiée. Vous devez:
– un plan extraordinaire de recrutement permanent de personnels de santé pour répondre aux besoins. Suppression du numéro fermé dans les facultés de médecine.
-un plan pour augmenter les lits et les soins intensifs, à partir du retour à des sommets historiques. Bloquer tous les projets pour réduire les établissements de santé.
– suppression de toutes les mesures de régionalisation et de corporatisation du système national de santé.
-la désignation immédiate des établissements de santé privés sans compensation et leur utilisation dans la gestion de crise. Expropriation ultérieure des structures privées et intégration dans le service national de santé avec des garanties de plein emploi.
-la réception d’entreprises stratégiques pour la production d’instruments et de matériels médicaux pour garantir la production à grande échelle d’instruments médicaux, de soins intensifs et de dispositifs de sécurité individuelle à diffuser gratuitement.
-blocage d’activités de travail non essentielles qui mettent en danger la santé des travailleurs, avec la conversion éventuelle de l’utilisation de machines utiles pour répondre aux besoins posés par la crise sanitaire.
-un salaire complet pour les travailleurs des entreprises bloquées. Salaire garanti pour les travailleurs non protégés qui restent à la maison.
– contrôle par les travailleurs, à partir de RSU et RSL, des modalités de travail dans les activités qui doivent rester ouvertes.
Les coûts liés à ces mesures devraient être couverts non pas en augmentant la dette publique et en la déchargeant sur les épaules des travailleurs, comme il est proposé aujourd’hui, mais en annulant le paiement de la dette publique.
Des mesures essentielles comme celles-ci se heurtent au fonctionnement du système dans lequel nous vivons, où les moyens de production sont aux mains de quelques capitalistes, les activités productives et les services sont dominés par la recherche du profit plutôt que par le bien-être collectif, surtout de manière non coordonnée. Qu’il suffise de dire que même la résolution de l’épidémie dans un seul pays aujourd’hui ne donnerait aucune garantie sur le risque de retour du virus s’il reste actif dans d’autres pays. Une action planifiée internationale serait nécessaire, mais dans le capitalisme, cette urgence risque de ne devenir qu’une variable de plus dans la guerre protectionniste (en Italie, il semble même difficile de trouver une coordination entre les régions).
Selon les règles de ce système, les conséquences économiques de cette pandémie se traduiront par de nouvelles politiques d’austérité, dont paradoxalement un nouvel affaiblissement des soins de santé. Aujourd’hui, il y a un premier effet de choc sur la situation qui s’est produite, mais la véritable essence du système dans lequel nous vivons se place grossièrement devant les yeux de tous.
Sans laisser passer beaucoup de temps, dès la fin de l’urgence, les propriétaires demanderont les dommages subis. Le choc éclatera pour diviser le financement public (dette), et des sacrifices exigeants seront demandés dans les emplois pour récupérer la perte de production. Après la guerre contre le virus, on nous proposera la guerre pour faire revivre le pays, où la chair à canon devra encore être les ouvriers. Mais la rhétorique de l’unité nationale est un instrument déjà traversé de contradictions, et dans un court laps de temps, il explosera en mille morceaux.
Ce jour-là, nous présenterons le projet de loi à ceux qui font des bénéfices même dans cette crise, et ce sera un compte très salé!
