DERNIÈRE HEURE; MAIS QU’EST S’EST ÉCRASÉ AU NIGÉRIA LE SAMEDI 28 MARS 2020.QU’EST QU’ON NOUS CACHE.
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L’Indonésie – l’un des pays les plus peuplés et les plus éloignés du monde – vient juste de fermer ses frontières, mais les experts craignent que cela n’arrive trop tard. Comme le rapportent Resty Woro Yuniar et Aghnia Adzkia de la BBC, son système de santé ne sera pas en mesure de faire face aux avertissements selon lesquels les chiffres officiels masquent la véritable ampleur des cas de virus.
Il n’a peut-être enregistré son premier cas de coronavirus qu’en mars, mais l’Indonésie est maintenant deuxième derrière la Chine pour les décès de coronavirus en Asie. Parmi les morts, il y a au moins 12 agents de santé, dont deux médecins dans la trentaine.
Novita Purwanti et ses collègues infirmières d’un centre de santé publique à Bandung, dans l’ouest de Java, ne le savent que trop. Ils ont mis en commun des fonds pour acheter des imperméables et deux lunettes médicales à partager.
« Nous avons désinfecté les imperméables afin de pouvoir les réutiliser pendant que nous attendons l’arrivée des kits de protection de l’agence de santé », explique-t-elle.
« Je ne peux pas acheter un masque N95, c’est trop cher et ils sont difficiles à trouver. »
Elle est en première ligne dans la lutte contre le coronavirus, qui serait répandu et sous le radar dans le plus grand archipel du monde.
« Je suis stressée. Je ne peux pas dormir. Je touche toujours les patients, même si je ne sais pas avec certitude s’ils sont porteurs ou non », explique l’infirmière Novita, mère de deux jeunes enfants.
Une étude du Centre londonien de modélisation mathématique des maladies infectieuses publiée la semaine dernière estime que 2% seulement des infections à coronavirus en Indonésie ont été signalées. Cela porterait le nombre réel à plus de 89 000, mais un grave manque de tests, comme avec de nombreux autres pays, signifie que nous ne serons jamais sûrs.
Le gouverneur de Jakarta, Anies Baswedan, a déclaré que les gens devraient être enterrés avec leur corps enveloppé dans du plastique, même s’ils n’ont pas été testés positifs.
« Peut-être que certains d’entre eux n’ont pas été testés. Ou peut-être que certains ont été testés mais les résultats ne sont pas revenus », a-t-il déclaré.
Les enfants font également partie du nombre croissant de morts en Indonésie, selon la Pediatric Society. « Nous devons essayer de suivre nous-mêmes », explique le Dr Aman Pulungan, président du groupe.
« Nous connaissons au moins quatre décès d’enfants. Le plus jeune avait 3 ans. »
Malheurs de l’archipel
La taille et l’éloignement de l’Indonésie la placent dans une position à laquelle très peu d’autres nations sont confrontées. Il est composé de quelque 17 000 îles et îlots et même en période de prospérité, son système de santé est médiocre, en particulier dans les zones reculées.
En moyenne, il n’y a qu’un lit d’hôpital pour 1 000 habitants en Indonésie, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). La Chine en compte quatre fois plus, tandis que la Corée du Sud compte 11 fois plus de lits d’hôpitaux.
En 2017, l’OMS a constaté que l’Indonésie comptait quatre médecins pour 10000 habitants. L’Italie en avait 10 fois plus, par habitant. La Corée du Sud compte six fois plus de médecins.
Le système décentralisé de gouvernement indonésien et la bureaucratie désordonnée signifient également qu’il est difficile de déployer un message ou une politique de santé.
Il a également l’une des dépenses de santé les plus faibles de la région.
Il y a à peine cinq semaines, les autorités indonésiennes rejetaient farouchement les suggestions selon lesquelles les infections se propageaient sans être détectées. Ils ont même été lents à arrêter les vols directs de Wuhan, en Chine, vers l’île de vacances de Bali.
Le ministre de la Santé du pays, Terawan Agus Putranto, a déclaré qu’il était « insultant » de suggérer que des cas n’étaient pas détectés et a fait valoir que l’Indonésie n’avait pas encore enregistré un seul cas « tout cela à cause de prières ». D’autres responsables ont suggéré que c’était à cause du climat subtropical du pays.
Quelques semaines plus tard, l’image est très différente.
Le mois dernier, le président Joko Widodo a admis que le gouvernement avait filtré les informations sur la propagation du virus en disant « nous ne voulons pas faire paniquer le public, nous ne voulons pas provoquer d’agitation dans la société ».
Maintenant qu’ils ont fermé leurs frontières, ils proposent également de permettre aux gouvernements régionaux d’imposer des fermetures, ce que beaucoup réclament.
La menace de Jakarta
En particulier, il y a de plus en plus d’appels à un verrouillage à Jakarta pour essayer d’empêcher un nouvel exode de personnes alors que des emplois sont perdus, lorsque la nation à majorité musulmane célèbre la fin du mois de jeûne en mai.
Pour l’instant, Jakarta est l’épicentre de la pandémie en Indonésie, mais ces dernières semaines, des milliers de personnes ont voyagé de la capitale à leur domicile dans d’autres parties du pays, ce qui augmente la menace d’infections se multipliant dans tout le pays.
Mais le président Joko Widodo n’a pas fait cela cette semaine, affirmant à la place, dans une allocution télévisée, que les règles de distanciation sociale seraient mises en œuvre plus fermement.
« Nous voulons toujours maintenir l’activité économique en vie, mais tout le monde doit pratiquer l’éloignement social, l’éloignement physique qui est la chose la plus importante », a-t-il déclaré.
Mais la réalité est que pouvoir se distancier socialement est un luxe, avec beaucoup de gens vivant dans des quartiers densément peuplés, ou kampungs, où les familles élargies vivent étroitement ensemble.
Les écoles et les lieux de divertissement sont fermés dans la capitale indonésienne depuis environ deux semaines, normalement les centres commerciaux animés sont déserts et les routes plus calmes que d’habitude.
Mais les transports publics sont toujours occupés car la grande majorité des gens ne peuvent pas travailler à domicile.
Le système de santé à distance ne peut pas faire face
La région la plus reculée de Papouasie, où le système de santé est le plus faible, a déjà fermé ses frontières aux non-résidents.
« Nos données sont claires, nous ne sommes pas prêts à faire face à cette pandémie », a déclaré Silwanus Sumule, chef du groupe de travail Covid-19 en Papouasie.
Il dit que 70% des lits d’hôpitaux en Papouasie sont déjà occupés.
« Que pouvons-nous faire si les gens développent des symptômes ici? Il est déjà difficile de traiter nos propres résidents. »
Sur les 202 salles d’isolement disponibles en Papouasie, seules deux répondent à la norme de l’OMS.
Les experts de la santé affirment qu’une meilleure protection des personnes en première ligne est un besoin critique en ce moment.
« Si nous ne les protégeons pas, les médecins et les infirmières mourront, beaucoup d’entre eux tomberont morts », prévient Zubairi Djoerban, chef du groupe de travail Covid-19 de l’Association des médecins indonésiens.
Dans les hôpitaux publics et privés de la capitale Jakarta, il y a des histoires similaires de graves pénuries d’équipement de protection qui obligent les médecins à acheter les leurs ou à improviser avec des imperméables.
« Il est très probable que nous vivrons ce qui s’est passé en Italie, où 9,5% des patients infectés par Covid-19 sont du personnel de santé. Mais, si notre préparation est pire qu’en Italie, le nombre pourrait être plus élevé. »
Ninuk, une infirmière de 37 ans, a déclaré à son mari qu’elle croyait avoir attrapé le coronavirus, peu de temps avant que l’Indonésie n’annonce officiellement son premier cas.
« J’ai le virus. Penses-tu que je peux encore survivre? » elle a demandé à son mari, Arul.
« Je lui ai dit de se calmer. J’ai dit que c’était entre les mains d’Allah. Je ne pouvais que lui remonter le moral », dit-il.
Elle est décédée le 12 mars, seule dans un lit d’hôpital.
Arul a déclaré que sa femme ne portait pas d’équipement de protection pour Covid-19 à l’hôpital public du centre de Jakarta où elle travaillait depuis 12 ans.
Il dit que sa défunte épouse lui a dit: « Je vivais pour prendre soin de ceux que j’aimais et je suis mort en faisant cela ».
Reportage supplémentaire par Callistasia Wijaya, Yuli Saputra et Rebecca Henschke.
